Los "cócteles" personalizados de antibióticos, probióticos y prebióticos son muy prometedores en el tratamiento de una forma común de síndrome del intestino irritable (SII), según se presentará en el Congreso Global ESCMID (anteriormente ECCMID) en Barcelona, España (27-30 de abril).
El investigador principal, el profesor Maurizio Sanguinetti, de la Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia, dice: "Las estimaciones varían, pero las investigaciones indican que aproximadamente entre el 10 y el 30 % de las personas que experimentan gastroenteritis aguda desarrollan PI-IBS. Síntomas como diarrea, estreñimiento, hinchazón y dolor abdominal pueden persistir durante meses o incluso años después de la infección inicial. Cabe recordar el SII posinfección (PI-IBS) es una forma de síndrome del intestino irritable que ocurre después de una gastroenteritis o una intoxicación alimentaria.
"El tratamiento se centra en controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Por lo general, implica una combinación de modificaciones en la dieta, cambios en el estilo de vida, medicamentos antidiarreicos, probióticos y otros medicamentos y terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual. Pero los síntomas pueden variar ampliamente entre los individuos y es posible que no siempre respondan a las terapias convencionales, lo que significa que puede ser un desafío tratarlos. Dado que la gastroenteritis puede alterar la microbiota intestinal, la restauración de una microbiota saludable es una posible vía de tratamiento", apunta el especialista.
Para investigar su potencial, el profesor Sanguinetti y sus colegas realizaron un estudio piloto en el que 13 pacientes con SII-PI (8 hombres y 5 mujeres; edad media, 31 años) fueron tratados con una terapia dirigida a la microbiota intestinal.
Nueve de los pacientes (69,2%) tenían SII con predominio de diarrea (SII-D) y 4 (30,8%) SII con predominio de estreñimiento (SII-E). La hinchazón y el dolor abdominal estuvieron presentes en el 69,2% (9/13) y el 76,9% (10/13) de los pacientes, respectivamente.
En primer lugar, se analizó la microbiota intestinal del paciente. Se utilizó perfiles genéticos para identificar las bacterias presentes en las muestras fecales y, por tanto, en el intestino. También se midió la abundancia de los diferentes tipos de bacterias.
El 23% (3/13) de los pacientes tenían una diversidad bacteriana inferior a la esperada. Asimismo, el 23% (3/13) presentó niveles elevados de Proteobacterias. Estas son bacterias proinflamatorias y un aumento en su número podría empeorar el SII-PI. El 61,5% (8/13) tenía niveles bajos de Akkermansia , una bacteria "protectora", y el 69% (9/13) tenía niveles bajos de Bifidobacterium , otro microbio "protector". El 38,5% (5/13) de los pacientes tenía niveles bajos de Firmicutes y el 54% (7/13) tenía niveles bajos de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta, los cuales también son protectores.
Luego, se diseñó una terapia personalizada para cada paciente, en función de sus resultados, con el objetivo de reequilibrar su microbiota intestinal. Estos consistieron en ciclos cortos de antibióticos rifaximina (9/13, 69% de los pacientes) o paromomicina (4/13, 31%) para reducir los niveles de bacterias potencialmente dañinas, seguidos de prebióticos y/o posbióticos para mejorar el número de agentes protectores. bacterias y competir con las bacterias dañinas por el espacio y los recursos.
Los prebióticos fueron inulina y psyllium (9/13; 69%), los probióticos fueron Bifidobacterium (5/13; 38,5%), Lactobacillus (7/13; 54%), Escherichia coli Nissle 1917 (2/13; 15%) y basado en múltiples especies (5/13; 38,5%). Los síntomas como dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento y diarrea se evaluaron mediante la escala de calificación de síntomas gastrointestinales (GSRS).
Doce semanas después del inicio del tratamiento, el 93% (12/13) de los pacientes experimentaron una mejoría de los síntomas y el 38,5% (5/13) alcanzaron la remisión total. El profesor Sanguinetti dice: "Un enfoque de medicina de precisión, en el que las pruebas y el análisis cuidadoso de la microbiota intestinal permitan el desarrollo de tratamientos personalizados, es muy prometedor en el tratamiento del SII posinfección.
"Si bien se necesitan estudios rigurosos a mayor escala para confirmar estos hallazgos preliminares, es probable que este tipo de pruebas pronto se utilice ampliamente en el tratamiento del SII posinfección y otras afecciones similares", concluye el trabajo.
